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皇冠信用网开户(www.hg8080.vip):耄耋老人气管重度狭窄命悬一线 上海医生妙手介入挽回性命

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医护人员询问老人情况(央广网发 受访者供图)

央广网上海1月21日消息(记者林馥榆)近日,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心胸外科成功救治一位因巨大甲状腺肿瘤外压导致气管严重狭窄、命悬一线的耄耋老人,医生用精湛的医术与医者仁心守护了患者的生命。

“这几个月来,我总觉得憋闷透不过气,还一直吃不下饭,瘦了好多。”因巨大甲状腺肿瘤求诊的84岁曹阿婆住进了岳阳医院普外科,CT检查发现患者的气道最狭窄处仅剩下2mm,为正常气管的十分之一。心胸外科副主任医师徐建俊会诊后考虑曹阿婆为巨大甲状腺肿瘤导致气管重度狭窄。

“患者情况十分危急,随时可能因气道梗阻窒息,需要尽快恢复气道通畅。”徐建俊立即向心胸外科主任医师陈彤宇汇报了病情。患者属于外压性气管狭窄,可以通过手术切除肿大的甲状腺,或者气管造瘘解决,但是麻醉风险、手术创伤、造瘘术后影响生活质量等,每一个问题对于一个高龄的肿瘤晚期病人都是难以渡过的难关。

陈彤宇评估后认为创伤较小的内镜介入下置入气管支架解决狭窄更适合曹阿婆。选择何种支架、准确释放支架成为难点,因为曹阿婆病变位置较高,离声门不到2cm。支架放置位置稍高则会刺激声门,引起剧烈持续的咳嗽;但放置位置如果低了,又不能解决狭窄。并且曹阿婆的主气道已经被巨大甲状腺肿瘤压成了C形,如果支架太硬强行拉直气管,术后会出现明显疼痛。权衡利弊后,陈彤宇主任当机立断,决定使用编织型支架,在保证支撑性的同时又有很好的顺应性。

曹阿婆随即转入了心胸外科,准备1月17日进行介入治疗。考虑到患者随时可能会出现气道梗阻窒息的情况,医护人员带着抢救物品、氧气钢瓶全程陪同护送患者入导管手术室。不出所料,在转运路上,曹阿婆还是出现了呼吸喘憋,喉间有猫喘声,满脸淤紫,到达导管室时,患者已出现昏迷,氧饱和度迅速下降至60%。

提前在导管室等候的麻醉科副主任楼怡和医师油文静,赶紧予以患者面罩正压通气,待患者氧饱和度上升到90%,导管室护士长张华等迅速将患者安置到手术台上。此时,陈彤宇和徐建俊已身穿铅衣严阵以待。

陈彤宇快速置入气管镜,轻柔通过患者声门,刚进气道就看见气管被外压致明显狭窄,他立即下行导丝至支气管,根据术前的测量结果准确置入支架,一套操作行云流水。这时患者仅存的2mm的“一线生机”被气管支架占据,导管手术室一下子静下来,所有人不禁屏住了呼吸。

陈彤宇沉着冷静,紧盯显示屏,密切注意支架与隆突和声门距离,在徐建俊副主任的默契配合下缓慢释放支架。在这短暂而又漫长的半分钟里,大家看到支架在病变部位顺利释放,且没有影响声门,球囊后扩后,支架形态满意。“手术成功!”,随着陈彤宇主任掷地有声的话语,所有人都情不自禁鼓掌为曹阿婆高兴。

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